近视手术安全吗？会不会反弹？眼科专家一次给你讲清楚！

暑期来临，和往年一样，又有大批学生前往各大医院做近视手术，刚参加完中考或高考的考生更是“摘镜热”的主力军。

「激光一照、眼镜摘掉」 「瞬间摘掉眼镜，永久感受清晰」近视手术就相当于“四眼田鸡”的救世主啊~

但，有关“近视手术”的种种疑问：青少年适合做这类手术吗？会不会有风险？最近流行的飞秒激光是个什么东东？ ...

中山眼科中心激光近视治疗中心主任 刘泉教授将为大家揭开近视手术的神秘面纱！

近视手术就是个磨“镜子”的活

医学上说近视是一种屈光不正。人眼的屈光系统中，角膜屈光力占70%。角膜屈光力，取决于角膜曲率（角膜表面的弯曲半径）。

也就是说，只要降低角膜曲率半径，就可以降低角膜屈光力，外界的成像焦点就会后移，落到视网膜上，从而纠正近视。

激光，便是通过“打薄”角膜，来改变角膜的曲率半径。

吧啦吧啦那么多，说到底近视主要就是角膜这个透镜厚了点，那么为了让视力升，医生通过手术把这个镜子磨薄一些。

这样说来是不是感觉很简单的样子？跃跃欲试了不是？且慢！眼镜不是你想摘，想摘就能摘！要分情况：

这几类人，不能做激光近视手术

18岁以下×

做激光近视手术，是不是也要趁早呢？少年儿童能不能做手术？

答案是否定的。18岁以下的青少年，身体还在发育，近视度数不稳定，手术后有可能出现近视反弹，因此是激光近视手术的禁忌人群。

只有一种情况可以做，就是屈光参差（双眼屈光度数不对称）合并弱视。

近视度数×

一般情况下，近视度数超过1400度，或散光超过600度者，一般不适合手术。还有近视度数不稳定，每年加深75度以上的人群也不适宜做近视手术。 

特殊情况×

激光近视手术对患者的要求比较苛刻。患者手术前要做的检查就包括角膜曲率、角膜厚度、眼压、眼底、验光等等。

发现以下情况，不可做手术：

● 经计算，术后剩余角膜厚度低于270微米，不够厚，不够磨，基础不好真是悲催了！

● 眼表有活动性的病变，如青光眼、炎症、严重干眼症等，眼睛正生着其它病呢，承受不了啊！

● 身体有疾病，如免疫性疾病、感染性疾病（如肺结核）

● 怀孕期、哺乳期女性，这个时候还有心思来考虑摘眼镜？还是先管好宝宝再考虑吧

不同激光近视手术，有什么区别？

目前，国内开展的激光近视手术主要有三种：准分子激光术、半飞秒激光术，以及全飞秒激光。它们有什么不同呢？

★  准分子激光近视手术上世纪80年代出现，现用不多

术中，医生会用微型角膜刀，在角膜切一个周长22毫米的圆弧，将它掀起，就像打开一个匣子一样。在这层厚度只有100~180微米的角膜瓣下，医生再用准分子激光来“打薄”角膜基质。

准分子激光是一种肉眼看不见的紫外线，能使角膜组织变成微小碎片，继而气化。所以术中可以听到‘啪啪啪’的响声，会闻到烧焦味。切削掉一定的角膜厚度后，医生会将掀起的角膜瓣覆盖回去。 

★  飞秒激光的不同，在于它切割角膜不需用“刀”

当飞秒激光穿过角膜时，会通过电极作用产生气泡来将角膜分离，其切割更快、更准、更均匀。掀开角膜瓣之后，再由准分子激光气化切削角膜基质。这种方法现在也被叫做“半飞秒激光术”。

★  全飞秒激光术是近年才出现的，最关键的不同是，它不需要制作角膜瓣

术中，全飞秒激光在角膜基质内的两个不同深度扫描两次，制作一个与近视散光度数相对应的“微型凹透镜”，然后在透镜边缘做一个2毫米的小切口，分离并取出透镜。手术损伤更小，耗时也更短，全程只需3~5分钟。 

☞ 面对这三种技术，近视者如何选择是好？

准分子激光术和半飞秒激光术有角膜瓣，即便手术多年后，受到外力撞击时，也容易出现角膜瓣移位。

对年轻人，更建议选择全飞秒激光术，特别适合特殊职业需要，如运动员、军人、警察。当然啦，不同手术价格相差也较大，准分子＜半飞秒＜全飞秒。准分子约10000元，半飞秒约18000元，全飞秒约28000元。

视力会反弹吗？因人而异

摘掉眼镜后，世界真的好美好。 但很多人也会担心，视力会不会回退。

视力回退的比例非常小，技术开展20年来，视力回退的案例统计只有万分之几。

不过，激光手术跟戴眼镜一样，只是矫正近视，而非治疗近视眼，所以不存在“根治近视”的说法。术后如果用眼不当，仍可再发生近视。

此外，术前近视度数不稳定、高度近视或超高度近视者，以及有三代以上家族高度近视遗传史的患者，容易出现视力回退。

假如术后视力有所回退，一般需要观察六个月，看是否有所好转。若回退厉害，可考虑二次手术。

眼球上“动刀”，风险同在，可能会出现的手术后遗症有...

任何手术都有风险，激光近视手术也不例外。

在准分子激光术或半飞秒术中，由于激光切断了眼表的神经，使得眼表知觉下降，眨眼的频率降低，眼睛就会出现干眼的症状。这种情况一般会持续1~6个月，其间滴人工泪液，可以缓解症状。

很多人术后，白天视力好，晚上看东西变模糊，看的东西周围有光晕，这种现象在医学上叫““眩光”。 大部分眩光是术后角膜水肿引起的，一般三个月内消退。此外，角膜过薄、瞳孔较大者，也容易出现眩光。

准分子和半飞秒激光近视手术后，角膜瓣会像一片花瓣一样，由未切断的“蒂”连接在眼表，因此，一旦眼睛受外伤或撞击，有可能出现角膜瓣的移位。所以术后前期一定要注意。

做完近视手术后注意哪些事项

要保证手术的安全，应把好三关——术前检查评估、术中配合、术后护理。

术后护理要做到以下几点：

● 患者术后一周内不能用手揉眼睛，避免眼睛受碰撞，戴眼罩睡觉；

● 在术后第一天、一周、一个月、三个月等时间内定期复诊；

● 使用一段时间的眼药水，如抗生素眼药水、人工泪液；

● 术后一周内不进食刺激性食物、饮料，严禁吸烟喝酒；

● 两周内应避免眼睛沾水，以防感染；

● 尽量避免屏幕光对眼睛的刺激，要减少看手机、看iPad、看电脑的次数。

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编辑：Phoebe

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